MODULO LPAD OLD

CORSO DI FORMAZIONE ALL'LPAD STANDARD - 3° MODULO

9 aprile 2022 - 26 giugno 2022

MODULO DI ISCRIZIONE

Cognome*

Nome*

Luogo di nascita*

Provincia*

Data di nascita*

Indirizzo e n. civico*

CAP*

Comune*

Prov.*

Codice Fiscale*

Partita IVA

Email*

P.E.C.

Codice destinatario / Ufficio

Tel.*

Professione*

Il sottoscritto dichiara che avrà a disposizione due bambini da valutare nel corso del workshop online. La valutazione di ognuno di questi, compresa la registrazione del filmato, il suo editing e l’invio al formatore, dovrà essere svolta all’interno della finestra di quindici giorni prevista e indicata dal Programma*

SìNo

Il sottoscritto dichiara di avere l'attrezzatura necessaria (video e audio) e le competenze per creare un video di alta qualità della valutazione. Il video deve fornire un'immagine chiara del bambino che esegue il compito, del valutatore che fornisce la mediazione e del compito stesso.*

SìNo

FATTURARE A (compilare solo se diverso dal Partecipante)

Cognome / Ente (F)

Nome (F)

Indirizzo e n. civico (F)

CAP (F)

Comune (F)

Prov. (F)

Codice Fiscale (F)

Partita IVA (F)

Email (F)

P.E.C. (F)

Codice destinatario / Ufficio (F)

Tel. (F)

Modalità di pagamento

Bonifico bancario
Carta del docente
Altro (specificare)

Condizioni di accettazione*

1. In caso di disdetta della partecipazione, a mezzo email o raccomandata, entro 10 giorni dall'inizio del corso, non sarà restituito l'acconto. 2. E’ ammessa la sostituzione della persona iscritta con altra, previa comunicazione. 3. L’iscrizione si intende perfezionata al momento del ricevimento da parte di Mediation A.R.R.C.A. s.r.l. del modulo d'iscrizione e del pagamento dell'acconto. Ai sensi dell’art. 1341 cod. civ. si approvano, espressamente, le clausole 1 (disdetta) e 3 (perfezionamento dell’iscrizione). Ai sensi dell'art. 13 del Regolamento (UE) n. 2016/679, informiamo che i dati personali forniti con la domanda di iscrizione saranno usati, esclusivamente, per le finalità del corso e gli adempimenti di legge connessi.
Accetto